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Die moderne Augenlaser-Operation gegen Ametropie

Zur Korrektur von Fehlsichtigkeit, genauer von Ametropie, also Abweichungen des optischen Apparats des Auges vom Idealzustand, ist neben Brille und Kontaktlinsen die Augenlaser-Operation eine sehr beliebte Möglichkeit. Die Augenlaser-Operation hat sehr vielfältige Methoden entwickelt um die Dioptrienzahl von Kurzsichtigen, Weitsichtigen und Stabsichtigen zu reduzieren. Die gängigsten unter ihnen sind die PRK, die Lasik, die Lasek, die Intralasik und neuerdings auch die C-Ten Methode. Jede dieser Varianten der Augenlaser-Operation hat unterschiedliche Anwendungsgebiete und individuelle Vor-und Nachteile.

• Die PRK (Photorefraktive Keratektomie) ist die Mutter der Augenlaser-Operation. Sie wurde in den 1980er Jahren entwickelt und lange erfolgreich angewandt. Heute wird sie eher selten praktiziert, da sie zwar in Sachen Operationserfolg mit den moderneren Verfahren durchaus mithalten kann, jedoch häufig starke postoperative Schmerzen auftreten.
• Die Lasik ist eine direkte Weiterentwicklung der PRK. Bei dieser Augenlaser-Operation wird im Gegensatz zur PRK das Epithel (äußerste Schicht des Auges) nicht ganz abgetrennt, sondern zusammen mit einer feinen Hornhautschicht lediglich beiseite geklappt. Dieser so genannte „Flap“ dient nach der Augenlaser-Operation als natürlicher Wundverband. Operiert wird im Inneren der Hornhaut, wo keine Schmerzrezeptoren sind. Dadurch wird die Operation und die Verheilung für den Patienten wesentlich angenehmer. Allerdings erfordert dieses Verfahren eine gewisse Mindestdicke der Hornhaut (Cornea). „Je präziser und schonender die Operation durchgeführt wird, desto wahrscheinlicher kann bei dem Patienten eine sehr gute Sehleistung nach der Operation erreicht werden.“, weiß der erfahrene Chefarzt Dr. med. Thomas Pahlitzsch der Lasermed Augenlaserzentren.
• Die Lasek ist eine weitere Variante der Augenlaser-Operation. Sie vereint die Vorteile von Lasik und PRK: Man kann die Lasek schon bei dünnen Hornhautdicken anwenden und die Schmerzentwicklung ist in der Regel nicht so hoch wie bei der PRK. Operiert wird an der Oberfläche der Hornhaut, das Epithel wird aber nicht vollkommen abgetrennt und nach der Operation zurückgeklappt.
• Bei der Intralasik wird ein hochmoderner Femtosekundenlaser zur Abtrennung des Epithels eingesetzt. Dadurch kann präziser gearbeitet werden und die Lasik ist somit auch bei dünnerer Hornhaut einsetzbar.
• C-Ten ist wohl das modernste Verfahren der Augenlaser-Operation. Es ist eine Weiterentwicklung der Lasek. Bei dieser Augenlaser-Operation wird das Auge zu keinem Moment von mechanischen Instrumenten berührt, sondern vollkommen durch Laserinstrumente operiert.

Welche Lasermethode ist für mich geeignet?

Dr. med. Peter Hoffmann zu Faktoren der Wahl einer Laserbehandlung.

Wie funktioniert die Linsen-Implantation?

Wenn man unter sehr starker Kurz-, Weit- oder Stabsichtigkeit (Oberbegriff Ametropie) leidet, die durch Augenlaser nicht vollständig korrigiert werden kann (Kurzsichtigkeit über -10 Dioptrien und Weitsichtigkeit über +4 Dioptrien), so ist eine Linsen-Implantation oft eine sinnvolle Überlegung um die Ametropie für immer loszuwerden. Durch die Linsen-Implantation kann die Kurzsichtigkeit sogar bis zu -25 Dioptrien und die Weitsichtigkeit sogar bis zu +10 Dioptrien korrigiert werden. Der größte Vorteil der Linsen-Implantation ist aber, dass sie bei Fehlkorrektur oder nachträglicher Veränderung der Brechkraft des Auges rückgängig gemacht werden kann.

Es gibt verschiedene Methoden der Linsen-Implantation:

• Die Implantation der „Artisan-Iris-Claw-Lens“ erfolgt in der Vorderkammer des Auges. Der operierende Augenchirurg hängt die Linse dabei vor der Pupille in die Iris ein. Dies ist normalerweise für den Patienten mit keinen bis wenigen Schmerzen verbunden und kann beste Ergebnisse bei der Korrektur von Weitsichtigkeit, Kurzsichtigkeit und Astigmatismus hervorbringen.
• Eine weitere Form der Linsen-Implantation ist die Einsetzung der PRK (Phakic Refraktive Lens) oder der ICL (Intraocular Contact Lens) hinter der Pupille. Diese implantierbare Kontaktlinse schwimmt quasi zwischen Irisrückseite und der Linse des Auges.

Die Problematik bei der Linsen-Implantation besteht bei der genauen Bestimmung der Stärke, Form und Position der Linse im Auge. Diese sind leider nicht so genau wie zum Beispiel eine angepasste Brille oder Kontaktlinsen. Aber in den meisten Fällen bekommt man eine Korrektur mit dem Fehler im Bereich von +/- 1 Dioptrien zustande, was zum Beispiel bei einer Kurzsichtigkeit von über -10 Dioptrien ein enormer Fortschritt ist. Eine Linsen-Implantation ist auch dann oft eine sinnvolle Methode, wenn die natürliche Linse im Verlauf einer Kataraktoperation entfernt wird. So muss der Patient, der zuvor an Grauem Star litt, nach der Operation keine Starbrille tragen.

Die Risiken bei der Linsen-Implantation sind die allgemeinen Operationsrisiken am Auge. Besonders eine Iritis (Entzündung der Iris) ist eine häufige Komplikation, die jedoch im Regelfall bald verheilt. Hierfür können zusätzlich Augentropfen verabreicht werden.

Welche Augenklinik ist die richtige für mich?

Wenn man eine Augenoperation vornehmen lassen will, so führt der Weg in den meisten Fällen nicht an einem Besuch in der Augenklinik vorbei. Eine Klinik für Augenoperationen wie die Kataraktoperation oder die Glaukomoperation ist aber meist eine Kopfklinik oder eine spezielle Augenklinik. Da das Auge ein so empfindliches Organ ist und der leiseste Fehler bei der Augenoperation gravierende Folgen für die Lebensqualität des Patienten haben kann, sollte man bei der Wahl der Augenklinik darauf achten, dass nur Experten für Augenoperationen darin praktizieren, die im besten Fall auch Mitglied in internationalen Fachverbänden für Augenheilkunde sind.
In bestimmten Augenklinken gibt es Spezialisten für Augenoperationen durch Laser. In diesen so genannten Laserzentren finden Sie sowohl Möglichkeiten zur PRK, zur Lasik, zur Lasek, zur Intralasik und neuerdings auch zur C-Ten.
Natürlich sollten Sie auch darauf achten, dass Sie ihre Klinik für Augenoperationen auch nicht in zu weiter Entfernung zu Ihrem Wohnort wählen. Sie müssen nämlich bedenken: Nicht nur für die Operation müssen Sie in die Augenklinik anreisen, sondern auch zur Voruntersuchung und den Nachsorgeterminen. Manche Augenklinik hat auch Ableger in anderen Städten, in denen Vorsorge und Nachsorge erledigt werden kann und man nur zur eigentlichen Operation in die tatsächliche Augenklinik anreisen muss. Aber um eine geeignete Augenklinik in Ihrer Nähe brauchen Sie sich eigentlich keine Sorge machen: Durch die moderne Augenchirurgie wachsen Angebot und Nachfrage nach Augenoperationen gleichermaßen: In jedem Jahr werden in deutschen Augenkliniken etwa 25.000 bis 125.000 Augenoperationen durch Augenlaser durchgeführt.